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《腹腔鏡胃癌根治術》
我院普外一科2014年成功開展的一項新技術，胃癌（gastric canrcinoma）是我國最常見的消化道惡性腫瘤，我國每年新發胃癌病例約40萬，死亡率居各類癌癥死亡的第1位。好發年齡在50歲以上，男性多見。胃癌的誘發因素眾多，如地域環境及飲食生活因素、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳和基因改變等。
依腫瘤發生部位可分為胃竇癌、胃底癌、胃體癌等。按照腫瘤侵犯程度的不同可分為早期、中期、晚期胃癌，后二者統稱為進展期胃癌。早期胃癌常無特異性癥狀，隨腫瘤進展可出現較明顯癥狀，如疼痛、消瘦、惡心、嘔吐、嘔血、貧血、黑便、腹部包塊，晚期病人可出現營養不良、惡病質。通過X線鋇餐、纖維胃鏡與組織活檢、腹部超聲、螺旋CT、腫瘤標記物檢測（如ＣＥＡ、ca199）等檢查可以發現胃癌。
胃癌的診治強調早期診斷和以手術為主的綜合治療。手術切除是胃癌的主要手段，也是目前可能治愈胃癌的唯一方法。由于我國胃癌患者發現時多為中晚期患者，胃癌根治術后的5年生存率約30%左右。手術治療分為根治性手術和姑息性手術兩大類。根治性手術原則要求整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，同時重建消化道。根治性手術根據腫瘤部位、進展程度、臨床分期而定，如早期胃癌可行開腹或腹腔鏡胃部分切除術。當原發病灶無法切除時可行姑息性胃切除術或為減輕因梗阻、穿孔等并發癥而行的各種短路手術，如胃空腸吻合術。
腹腔鏡胃癌根治術同樣遵循傳統開腹手術的腫瘤根治原則，即：（１）強調腫瘤及周圍組織的整塊切除；（２）腫瘤操作的非接觸原則；（３）足夠的切緣；（４）徹底的淋巴結清掃。腹腔鏡胃癌根治術較傳統手術有以下優勢：（１）創傷小、術后恢復快、美觀；（２）對患者免疫功能影響??；（３）超聲刀的良好凝固作用能減少淋巴結清掃過程中腫瘤細胞自淋巴管的脫落，是根治早期胃癌及部分進展期胃癌安全可行的手術方式。同時具有術后疼痛輕、腸功能恢復快、住院時間短等微創外科優點，發達國家如日本已推薦腹腔鏡胃癌根治術做為早期患者的標準治療方案之一。
相比傳統開腹手術，目前腹腔鏡胃癌根治術臨床優勢主要體現在如下幾點：（1.）腹腔鏡胃癌根治術具有術后近期效果好、切口小、術后恢復快、住院時間縮短的特點，對患者的免疫功能影響小，有利于提高患者術后生活質量。（２）近年眾多研究表明腹腔鏡技術上能達到與開腹手術一樣的足夠切緣和淋巴結清掃，用于治療早期及進展期胃癌安全、有效，并達到根治效果。隨著腹腔鏡胃癌根治術的規范與技術的進一步發展成熟，腹腔鏡胃癌根治術必將在胃癌的外科治療中得到更多的應用。
我院普外科經過30多年發展，積累了大量開腹胃癌根治術經驗。在此基礎上近兩年來，我科已成功開展了6例腹腔鏡下胃癌根治術，取得了良好效果。目前，我科在徐國宏副主任醫師帶領下大力開展腹腔鏡下胃癌根治術，這將使眉山地區廣大胃癌病患受益。
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